Modulo D'Iscrizione 2017      


Dati Anagrafici
il
Posizione Lavorativa
 




Specializzazioni
Chirurgia Pediatrica Urologia

Richiesta

CHIEDE
di essere ammesso alla Società Italiana di Urologia Pediatrica (S.I.U.P.)

Data Il richiedente
18 - 08 - 2017 ______________________________
Autorizzazioni

Autorizzo il trattamento dei dati personali contenuti in questo modulo in base art. 13 del D. Lgs. 196/2003.

Data Firma
18 - 08 - 2017 ______________________________

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Prof. Vincenzo Bagnara
Responsabile Chirurgia Pediatrica
C.C.D. G.B. Morgagni
Via Del Bosco, 105 - Catania
Tel:+39 392 3575516
Cell:330 817954

eMail:vincenzobagnara@gmail.com

Soci Presentatori
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